Підготовка пацієнта до ріного роду досліджень

І. Місце проведення:

ендоскопічний кабінет.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Медична карта стаціонарного пацієнта або амбулаторна карта пацієнта.

2. Порційна вимога з вказаним індивідуальним харчуванням пацієнта, якому призначене дане дослідження.

3. Кушетка.

4. Колоноскоп.

5. Стерильні гумові рукавички.

6. Клейончастий фартух.

7. Клейонка.

8. Кухоль Есмарха.

9. Перекип'ячена вода кімнатної температури.

10. Газовивідна трубка.

11. Стерильна вазелінова олія у флаконі.

12. Рицинова олія у флаконі.

13. Стерильні шприци ємністю 2-5 мл з голками.

14. Стерильні ватні кульки. І ,

15. 70° етиловий спирт у флаконі.

16. Медикаментозні препарати за призначенням лікаря.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

- оскільки колоноскопію проводять, як правило, після іригоскопії (щоб вірно орієнтуватися в анатомо-топографічних особливостях товстої киш­ки) попередню підготовку дивись навик "Б".

IV. Основні етапи виконання навику:

1. За Здоби до дослідження виключити з харчового раціону продукти, які спричиняють газоутворення.

2. Для зменшення метеоризму протягом 3 днів призначити пацієнту карболен (по 3 таблетки тричі на день).

3. Відрегулювати щоденні випорожнення, при стійких закрепах щоденно приймати проносні.

4. Напередодні дослідження після обіду (о 15 годині) прийняти 50 г рицинової олії.

5. На ніч перед дослідженням поставити пацієнту дві очисні клізми з проміжком часу в 30-40 хвилин; промити кишечник до "чистих" промивних вод.

6. Вранці в день дослідження поставити пацієнту очисну клізму за 2 години до колоноскопії.

7. При метеоризмі застосувати газовивідну трубку на 30-40 хвилин перед дослідженням.

8. В ендоскопічний кабінет з'явитися натще.

9. За 30 хвилин до дослідження провести пацієнту премедикацію: ввести 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату або 1 мл 0,2 % розчину платифиліну гідротартрату підшкірне; 1 мл 2% розчину промедолу або 2 м 50% розчину анальгіну внутрішньом'язово.

10. Лікар-ендоскопіст перед введенням колоноскопа проводить пальцеве обстеження прямої кишки і огляд заднього проходу на виявлення тріщин, геморою. Положення пацієнта вказує лікар.

11. Для проведення колоноскопії запропонувати пацієнту лягти на лівий бік з зігнутими в колінах та підігнутими до живота ногами.

12. Після подолання ректосигмоїдального відділу товстої кишки, пацієнту запропонувати лягти на спину, і в такому положенні лікар-ендоскопіст проводить колоноскопію. Слідкувати за станом пацієнта під час прове­дення колоноскопії.

13. Після виконання процедури провести дезінфекцію колоноскопа згідно з інструкцією.

ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО РЕКТОРОМАНОСКОПІЇ.

Ректороманоскопія проводиться з допомогою ректороманоскопу для визначення захворювань прямої і сигмовидної кишок.

Показання до даного дослідження: наявність болю в прямій кишці, виділен­ня гною, крові, слизу із неї; проведення біопсії слизової оболонки нижніх відділів товстої кишки, а також напередодні лікувальних ректальних процедур.

Протипоказання: гострі запальні процеси в ділянці заднього проходу, рубцеві звуження прямої кишки.

Ректороманоскоп складається із трьох трубок, завдовжки 20-30 см, діаметром 2 см, які мають обтуратори-мандрени з оливою на кінці. На оглядових трубках є поділки, а на кінцях — нарізка для нагвинчування головки. Кожна трубка має провідник, в який вставляється електрична лампочка. На зовніш­ньо-боковій поверхні головки є кран для приєднання гумової трубки від насо­су. Прилад вмикається в електромережу.

І. Місце проведення:

ендоскопічний кабінет.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Медична карта стаціонарного пацієнта або амбулаторна карта пацієнта.

2. Перев'язувальний стіл.

3. Ректороманоскоп із приналежностями.

4. Стерильний вазелін у флаконі.

5. Рицинова олія у флаконі.

6. Кухоль Есмарха.

7. 1-1,5 л перекип'яченої води кімнатної температури.

8. Клейонка.

9. Клейончастий фартух.

10. Стерильні гумові рукавички.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

- підготовка пацієнта до дослідження проводиться аналогічно навику „Д”;

- перевірити справність освітлювальної системи ректороманоскопа;

IV. Основні етапи виконання навику:

1. При закрепах підготовку пацієнта розпочати за 3-4 дні до дослідження. Дати рекомендацію щодо дієти (див. навик "Д"), призначити щоденно по 30-50 г рицинової олії, а щовечора — ставити очисні клізми (1-2).

2. Якщо фізіологічні відправлення товстої кишки не порушені, то достат­ньо однієї клізми напередодні ввечері і вранці за 2 години до проведен­ня обстеження.

3. В ендоскопічний кабінет з'явитися натще.

4. Безпосередньо перед дослідженням в ендоскопічному кабінеті застели­ти перев'язувальний стіл простирадлом, допомогти пацієнту прийняти колінноліктьове або колінно-плечове положення: пацієнт стає на коліна на стіл, щоб ступні звисали з його країв, а ліктями або плечима упи­рається в стіл.

5. Можливе інше положення пацієнта: на правому боці з трохи піднятим тазом.

6. Накрити сідниці пацієнта серветкою з отвором для ануса.

7. Подати лікарю інструменти для дослідження, в разі необхідності — для біопсії.

8. Після проведення процедури ректороманоскоп продезінфікувати і простерилізувати згідно з інструкцією.