Вимір амплітуди рухів. Активні рухи в суглобах верхньої кінцівки в повному обсязі. Пасивні рухи:
Лівий плечовий суглоб:згинання вперед 100 відведення 110
розгинання 15 обертання 90
Лівий ліктьовий суглоб у повному: розгинанні 180
згинанні 40
Лівий лучезап’ястний: розгинання 70
згинання 80
променеве відведення 20
ліктьове відведення 30
Лівий тазостегновий суглоб:
згинання до 20
розгинання 20
відведення 30
ротація прямої ноги в тазостегновому суглобі 12
ротація ноги зігнутої в тазостегновому суглобі 50
Лівий колінний суглоб у положенні повного: розгинання 120
згинання 20
Лівий гомілковостопний:
підошовне згинання 90
розгинання 40
супінація 30
пронація 20
Правий плечовий суглоб: згинання вперед 100
відведення 110
розгинання 15
обертання 90
Правий ліктьовий суглоб у повному: розгинанні 180
згинанні 40
Правий лучезап’ястний: розгинання 70
згинання 80
променеве відведення 20
ліктьове відведення 30
Правий тазостегновий суглоб:
згинання до 20
розгинання 20
відведення 30
ротація прямої ноги в тазостегновому суглобі 12
ротація ноги зігнутої в тазостегновому суглобі 50
Колінний суглоб у положенні повного: розгинання 120
згинання 20
Гомілковостопний:
підошовне згинання 90
розгинання 40
супінація 30
пронація 20
Порушень чутливої сфери нижніх та верхніх кінцівок немає. М’язова сила в нижніх кінцівках знижена до 3 балів.
ДОДАТКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ.
Загальний аналіз крові: 30.08.00
Гемоглобін 144
Еритроцити 4,02
ЦП 1,0
Лейкоцити 5,9 х 1012/л
Формула крові:
Нейтрофіли:
Мієлоцити 0
ПЯ 1
Сегменти 77
Базофіли 0
ЕО 0
Лімфоцити 18
Моноцити 4
Плазматичні клітини 0
ШОЕ 4 мм/год
Загальний аналіз сечі: 30.08.00
Кількість 100,0 мл
Колір ясно-жовтий
Прозорість повна
Відносна щільність 1015
Реакція кисла
Епітелій 1-2
Лейкоцити 15-18
Бактерії у великій кількості
Глюкоза негативна
Білок негативний
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
На підставі фізікального огляду, скарг хворої, додаткових методів досліджень та анамнезу можна поставити клінічний діагноз: двусторонній диспластичний коксартроз, ендопротез правого тазостегнового суглобу, контрактура в колінних та тазостегнових суглобах.
МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ
1. Стіл №15.
2. Масаж м’язів нижніх кінцівок.
3. Електрофорез.
4. Лідаза в/м, АТФ в/м, вітаміни С, В1, В2, В6, Е в/м, ортофен (табл.)
5. ЛФК
Щоденник
|
06.09.00 Стан хворої середньої тяжкості, скарги на обмеження рухів нижніх кінцівок, болі в тазостегнових суглобах, слабкість нижніх кінцівок. Шкірні покриви нижніх кінцівок блідо-рожевого кольору, сила м’язів 3 бали, обмеження рухів у колінних та тазостегнових суглобах. Гемодінаміка стабільна. Живіт м’який безболісний. Лікування планове.
|
08.09.00 Стан хворої задовільний, скарги на обмеження рухів нижніх кінцівок, болі в тазостегнових суглобах, слабкість нижніх кінцівок – зменшились. Шкірні покриви нижніх кінцівок блідо-рожевого кольору, сила м’язів 3 бали, обмеження рухів у колінних та тазостегнових суглобах стало менш виражене. Гемодінаміка стабільна. Живіт м’який безболісний. Лікування планове.
|
11.09.00 Стан хворої задовільний, скарги на обмеження рухів нижніх кінцівок, слабкість нижніх кінцівок – зменшились. Шкірні покриви нижніх кінцівок блідо-рожевого кольору, сила м’язів 3 бали. Спостерігається позитивна динаміка, щодо обмеження рухів. Гемодінаміка стабільна. Живіт м’який безболісний. Лікування планове.
прогноз захворювання
1. Для життя – сприятливий.
2. Для трудової діяльності – сумнівний.
Список використаної літератури
1. Учебное пособие "Травматология и ортопедия" под редакцией Мусалатова Х. А., Юмашева Г. С. 1995 Москва "Медицина"
2. Большая медицинская энциклопедия том 23 стр. 386-389
3. Журнал "Здоровье" N 2 1996 г.
4. Журнал "Здоровье" N 61996 г.
5. Напалков П.Н. Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хирургические болезни, Медицина 1969 г., стр. 256, 257