Лімфатична система.
Лімфовузли усіх груп (крім шийнобокових справа) не пальпуються, шкіра над ними не змінена. Набряків, нориць, некрозу, абсцедування, рубців в ділянках розташування периферичних лімфовузлів не виявлено. При пальпації шийнобокові лімфовузли справа - м’які, до 0,3 – 0,5 см в діаметрі, еластичні, рухомі, нечутливі, округлої та овальної форми. Сполучень їх між собою, навколишніми тканинами, підшкірною основою не виявлено. Мигдалики не змінені, не виходять за межі шийних дужок.
М’язова система.
М`язи симетричні, помірного ступеня розвитку. Нормотонус. Довільні рухи у повному об’ємі. Сила м’язів достатня. Пошкодження м`язів, болючості при пальпації, наявності затвердінь не спостерігається.
Кістково-суглобова система.
Форма голови мезоцефалічна. Обвід голови – 50 см. Розм’якшень кісток черепа немає.
Зубна формула * 6 5 4 3 2 1 1 2 3* 4 5 П * - карієс, жирним – постійні
зуби,
П 5 4 3 2 1 12 3 4 5 6 П – пломба.
Форма грудної клітки циліндрична. Дефомації грудної клітки немає. Епігастральний кут 70о. Хребет – із фізіологічними вигинами. Форма спини нормальна. Таз без деформацій. Кінцівки пропорційні. Болючості при пальпації кісток не відмічалося. Суглоби не деформовані, змін навколишніх тканин немає. Амплітуда пасивних і активних рухів у повному обсязі.
Серцево-судинна система.
Сецевого горба немає. Пульсації сонних артерії не видно. Пульсації печінки не виявлено. Розширення поверхневих вен в ділянці серця немає. Верхівковий поштовх виявляється у V міжребер’ї на 0, 5 см назовні від лівої середнинно-ключичної лінії, низький, позитивний, помірно резистентний. Систолічного тремтіння немає.
Пульс на променевих артеріях синхронний, 86 уд/хв, ритмічний, доброго наповнення та напруження, монокротичний. Артеріальний тиск на плечовій артерії 110/60мм рт. ст.
Межі абсолютної та відносної серцевої тупості у пацієнтки та в нормі.
|
У хворого |
Норма | |
|
відносна серцева тупість | ||
|
Справа |
на 0, 5 см. назовні від правої парастернальної лінії |
на 0, 5 см. назовні від правої парастернальної лінії |
|
Зліва |
по лівій середньоключичній лінії |
по лівій середньоключичній лінії |
|
Зверху |
по ІІІ ребру |
по ІІІ ребру |
|
Абсолютна серцева тупість | ||
|
Справа |
по правій парастернальній лінії |
по правій парастернальній лінії |
|
Зліва |
на 0, 5 см досередини від лівої середньоключичної лінії |
на 0, 5 см досередини від лівої середньоключичної лінії |
|
Зверху |
по ІІІ міжребер’ю |
по ІІІ міжребер’ю |
Діяльність серця ритмічна, тони ослаблені. І тон найкраще вислуховується над верхівкою серця: довгий, дещо ослаблений , гудячий, низький. ІІ тон найкраще вислуховується в ІІ міжребер`ї, зліва від грудини (в місці проекції клапана легеневої артерії): короткий,ослаблений, м`який, високий. Роздвоєння І-го і ІІ-го тонів не вислуховується. ЧСС/хв=86.
Дихальна система.
Відмічається помірна періоральна блідість. Голос дзвінкий. Форма грудної клітки циліндрична, симетрична, обидві половини беруть участь в акті дихання. Дихання ритмічне, 25 дихальних рухів на хвилину. Втяжінь міжреберних проміжків і у місці прикріплення діафрагми під час дихання немає. Допоміжна мускулатура в акті дихання участі не приймає. Болючість при надавлюванні в ділянці гайморових і лобних пазух відсутня. Голосове тремтіння рівномірне в симетнричних ділянках. Півобвід грудної клітки дорівнює 31 см. Шуму тертя плеври не відчувається. Грудна клітка ригідна.
При порівняльній перкусії над легенями – ясний легеневий звук.
Топографічна перкусія: межі легень відповідають нормі.
|
Лінії |
Зліва |
Справа |
|
Середньоключична |
VI ребро |
На висоті IV ребра границя відходить від грудини і спускається вниз |
|
Середня аксілярна |
VIII ребро |
IX ребро |
|
Лопаткова |
IX-X ребро |
X ребро |
|
Паравертебральна |
На рівні остистого відростку XI грудного хребця | |
Рухомість нижнього краю легень збережена: 4,5 см по задньоаксілярній лінії зліва та справа.
Аускультація: альвеолярне дихання на всьому протязі легень; бронхофонія рівномірна над симетричними ділянками легень.
Травна система.
Слизові ротової порожнини, глотки рожеві, чисті. Запаху з ротової порожнини немає.
Живіт плоский, симетричний, без випинань, бере участь в акті дихання. Видимої перестальтики немає. Обвід живота –61 см.
Огляд ануса: зяяння, випадінь слизової оболонки, тріщин, папул, варикозно розширених вен не виявлено.
Пальпація: при поверхневій пальпації живіт м’який. Пухлиноподібних утворень, грижових вип`ячувань, розходжень м’яів передньої черевної стінки немає. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний.
Глибока методична ковзна пальпація за Образцовим-Стражеско:
Сигмовидна кишка – у вигляді циліндра, товщиною 1см, не болюча, м’яка, мало рухома, не бурчить при пальпації, знаходиться в лівій здухвинній ділянці.
Сліпа кишка пальпується в правій здухвинній ділянці, не болюча, не рухома, бурчить при пальпації, округлої форми, товщиною 2 см, м’яка.
Висхідна ободова кишка – у вигляді циліндра, товщиною 2 см, не болюча, м’яка, мало рухома, не бурчить при пальпації, знаходиться в правій латеральній ділянці.
Завантажити реферат