3. Протирецедивна терапія.
При кровотечах , що продовжуються рекомендований прийом препаратів заліза короткими курсами по 7-10 днів щомісяця.При рецедиві анемії необхідно проведення повторного курса лікування на протязі 1-2 місяців.
Первинна прфілактика.
Первинна профілактика проводиться в осіб , в яких на даний момент нема факторів які б сприяли розвитку анемії:
-вагітні і матері ,що годують;
-дівчата-підлітки,особливо з значними місячними;
-донори;
-жінки із значними і тривалими місячними.
В останньому випадку призначають 2 курси профілактичної терапії тривалістю 6 тижнів(щоденна доза заліза складає 30-40 мг) або після місячних на протязі 7-10 днів щомісяця на протязі року.
В донорів призначають 2 курси профілактиччного лікуванняя напротязі 6 тижнів в поєднанні з антиоксидантним комплексом.
Вторинна профілактика.
Проводиться особам яякі раніше хворіли і вилікувались, при наявності умов ,що загрожують виникненням рецедиву(значні місячні,фіібромміома матки).
Цим групам хворих після проведення лікування рекомендується профілактичний курс тривалістю 6 тижнів(добова доза заліза-40 мг),потім проводиться два 6-тижневих курси в рік або прийом 30-40мгзаліза щоденно на протязі 7 днів після місячних.Крім того необхідно щодня споживати не менше 100 г м`яса.
Всі хворі з залізодефіцитною анемією повинні знаходитись на диспансерному обліку по місцю проживання з обов`язковим проведенням не менше двох раз на рік загального аналізу крові і обстеженням сироваткового заліза.Одночасно здійснюється диспансерне спостереження з врахуванням етіології анемії.
ЕПІКРИЗ.
Хвора, Неткачова Тетяна Харитонівна, 1952 р.н., 27.03.2000р. поступла у терапевтичне відділення у зв’язку із скаргами на втому, м`язову слабість, задишку, що виникає після фізичного навантаження,загальну слабість,періодичні головні болі, що не мають чіткої локалізації, запаморочення, блідість шкірних покрвів і слизових, ламкість волосся і нігтів, сухість шкіри, дисфагію,зміну смаку(бажання покуштувати крейду,крупу), крім того на тахікардію, періодичні болі в ділянці серця пекучого характеру , які не ірадіюють, виникають після фізичного навантаження і проходять в спокої.З анамнестичних даних відомо ,що гінекологічний анамнез обтяжений.В 1998 році було поставлено діагноз фіброміома матки з геморагічним синдромом. Чотири місяці тому мала місце гінекологічна кровотеча.Починаючи з 23-річного віку страждає порушеннями оваріально-менструального циклу(гіперполіменорея).Має двох дітей.Кожні пологи перебігали із великою крововтратою.Після проведення об`єктивного обстеження було виявлено,що шкіра блідого кольору, суха; еластичність знижена. Волосся ламке, нігті стончені і крихкі,слизові оболонки бліді.Смак порушений(бажання покуштувати крупу, крейду). Турбують головні болі нечіткої локалізації , запаморочення ,а також болі в ділянці серця , переважно при фізичному навантаженні, , не іррадіюють, пекучого характеру, нетривалі, проходять cамостійно.Задишка змішаного характеру переважно після фізичного навантаження. На основі згаданих вище даних а також результатів лабораторних методів обстеження : в загальному аналізі крові виявлено зниження гемоглобіну(Нв 85 г/л),зменшення кількості еритроцитів(3,18 Т/л), колірний показник знижений (КП 0,8) і наданих консультацій гінеколога: фіброміома матки з геморагічним синдромом було поставлено заключний діагноз: Хронічна постгеморагічна гіпохромна анемія, середнього ступення важкості.(Anaemia hypochromica posthaemorrhagica chronica molestiae medial).
Було проведено медикаментозне лікування - призначено тардіферон,який приймають по 2 таблетки 1 раз на добу за 1 год до їжі разом з аскорбіновою кислотоюю.Хворій рекомендується дієта N15,наступні продукти:яловичина,риба,печінка,нирки,легені,крупа,гречана,бобові,білі гриби,какао,шоколад,зелень,овочі,горох,яблука,персики,ізюм,чорнослив.А також лікування фіброміоми матки.
Література
ОкороковА.Н./Лечение болезней внутренних органов/М.Медицинская литература,1999
Передерій В.Г.,Ткач С.М./Клінічні лекції з внутрішніх хвороб/Київ-1998
Романова А.Ф.,Виговська В.Є./Довідник з гематології/Київ’’Здоров`я”1997
Козовик І.Я.,Шипайло Л.Д./Латинська мова/К.Вища школа,1993
Завантажити реферат