7. Рентгенографія органів грудної клітки від 19.02.2004р.
Заключення: на прицільній рентгенограмі органів грудної клітки в передній прямій проекції відмічається посилення легеневого малюнка та вогнище затемнення в нижній долі лівої легені. Корені лівої легені розширені, синуси вільні.
8. УЗД органів черевної породнини від 20.02.2004р. Печінка в розмірах не збільшена, ехогенність її звичайна, структура однорідна; жовчний міхур не збільшений, конкрементів не містить, підшлункова залоза не збільшена, тканина без ознак набряку; розміри та структура селезінки, нирок та чашечково-мискового апарату не порушені.
9. ЕКГ від 20.02.2004р. Ритм синусовий, ЧСС 100/хв, вольтаж збережений, серцева вісь розміщена горизонтально, висота та тривалість зубців знижена, відмічається неповна блокада правої ніжки пучка Гіса.
Висновок: синусова тахікардія.
10. Пневмотахометрія від 23.02.2004р. Швидкість видиху 1,5 л/с. Різке порушення бронхіальної прохідності.
11. Спірографія від 23.02.2004р.
|
Показники |
Значення |
Норма |
|
ДО, мл. |
100 |
300-900 |
|
РОВД, мл. |
1000 |
1500-2000 |
|
РОВИД, мл. |
1200 |
1500-2000 |
|
ЖЄЛ, мл. |
2300 |
2000-5500 |
Щоденник (decursus morbi).
1 березня 2004 р.
|
Стан хворого. |
Призначення. |
|
Хвора продовжує скаржитись на гострий точковий біль у грудній клітці зліва; постійний гучний вологий кашель з виділенням невеликої кількості “іржавого” харкотиння; задишку в спокої змішаного характеру; затруднене носове дихання; відчуття сухості в горлі; загальну слабкість, розбитість по всьому тілі. Загальний стан хворої середньої важкості, положення в ліжку активне, сон збережений. Апетит зережений, температура тіла 37,5°С. Пульс ритмічний, задовільних параметрів, частота –88 за хвилину. Артеріальний тиск систолічний 135мм.рт.ст. і діастолічний 80мм.рт.ст. Обличчя дещо гіпремійоване. Дихання поверхневе, частота дихальних рухів 25 за хвилину. Голосове тремтіння посилене в лівій підлопатковій ділянці. При перкусії грудної клітки в нижніх відділах зліва притуплення перкуторного звуку, при аускультації в даній ділянці вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи. Аускультативно над легенями послаблене везикулярне дихання, в нижніх відділах лівої половини грудної клітки вислуховується бронхіальне дихання. Діяльність серця ритмічна, тони звучні, шуми відсутні. Живіт м’який, не болючий, рівномірно приймає участь в акті дихання. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Набряки відсутні. Фізіологічні відправлення в нормі. |
1)Режим палатний 2)Дієта-стіл №15, збагачена вітаміном С. 3) Rp: Tab. Amoxicillini 0.25 N20 D.S. По 1 таблетці кожні 4 години. 4) Rp: Tab. Aetazoli 0. 5 N 20 D.S. По одній таблетці 4рази в день після їди. 5) Rp: Tab. Bromhexini 0,008 N 20 D.S. По одній таблетці 3 рази в день. 6) Rp: Tab. Euphyllini 0. 15 N20 D. S. По одній таблетці 3 рази в день. 7) Rp: Sol. Analgini 50% 2ml D.t.d.N10 in ampullis S. По 2 мл. в м’язи на ніч. 8) Rp: Tab. Calcii gluconatis 0. 5 N20 D. S. По одній таблетці 3 рази в день. 9) Rp: Sol. Naphthyzini 0,1% 10 ml. D.S. В ніс по 3 краплі 3 рази на день. 10) Rp: Tab. Ac. Ascorbinici 0. 05N 50 D.S. По 1 таблетці 2 рази в день. 11) Rp: Tinct. Echinaceae 50 ml. D.S. По 25 крапель на прийом. 12)Лікувальна фізкультура 13)Інгаляції з евкаліптом. 14)Провести загальний аналіз крові. |
2 березня 2004 р.
|
Стан хворого. |
Призначення. |
|
Хвора скаржиться на незначний точковий біль у грудній клітці зліва; постійний вологий кашель з виділенням слизисто-кров’янистого харкотиння; незначну задишку в спокої змішаного характеру; затруднене носове дихання; відчуття сухості в горлі Загальний стан хворої задовільний, положення в ліжку активне, сон без перерв. Апетит нормальний, температура тіла 36,8°С. Пульс ритмічний, задовільного напружен- ня, наповнення, величини, частота–80 за хвилину. Артеріальний тиск: систолічний 130мм.рт.ст. і діастолічний 70мм.рт.ст. Шкірні покриви блідо-рожеві. Дихання нормальне, частота дихальних рухів 22 за хвилину. Голосове тремтіння не змінене. При перкусії грудної клітки в нижніх відділах справа незначне |
1)Режим палатний 2)Дієта-стіл №15, збагачена вітаміном С. 3) Rp: Tab. Amoxicillini 0.25 N20 D.S. По 1 таблетці кожні 4 години. 4) Rp: Tab. Aetazoli 0. 5 N 20 D.S. По одній таблетці 4рази в день після їди. 5) Rp : Tab. Bromhexini 0,008 N 20 D.S. По одній таблетці 3 рази в день. 6) Rp: Tab. Euphyllini 0. 15 N20 D. S. По одній таблетці 3 рази в день. 7) Rp: Sol. Analgini 50% 2ml D.t.d.N10 in ampullis S. По 2 мл. в м’язи на ніч. 8) Rp: Tab. Calcii gluconatis 0. 5 N20 D. S. По одній таблетці 3 рази в день. |
|
притуплення перкуторного звуку, при аускультації в даній ділянці невелика кількість дрібнопухирчас-тих вологих хрипів. Аускульта- тивно послаблене везикулярне дихання, в нижніх відділах правої половини грудної клітки вис- луховується бронхіальне дихання. Діяльність серця ритмічна, тони звучні, шуми відсутні. Живіт м’який, неболючий, рівномірно приймає участь в акті дихання. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечопуск вільний, не болючий. Набряки відсутні. Фізіологічні відправлення в нормі. |
9) Rp: Sol. Naphthyzini 0,1% 10 ml. D.S. В ніс по 3 краплі 3 рази на день. 10) Rp: Tab. Ac. Ascorbinici 0. 05N 50 D. S. По 1 таблетці 2 рази в день. 11) Rp: Tinct. Echinaceae 50 ml. D.S. По 25 крапель на прийом. 12)Лікувальна фізкультура 13)Інгаляції з евкаліптом. 14)Гірчичники на грудну клітку. |
Завантажити реферат