Гостра лівобічна нижньодолева пневмонія. Історія хвороби

Стан хворого.

Призначення.

Хвора скаржиться на незначний точковий біль у грудній клітці зліва; постійний вологий кашель з виділенням слизисто-кров’янисто-го харкотиння; незначну задишку в спокої змішаного характеру; затруднене носове дихання; відчуття сухості в горлі. Загальний стан хворої задовільний, положення в ліжку активне, сон без перерв. Апетит нормальний, температура тіла 36,8°С. Пульс ритмічний, задовільного напружен- ня, наповнення, величини, частота–80 за хвилину. Артеріальний тиск систолічний 130мм.рт.ст. і діастолічний 70мм.рт.ст. Шкірні покриви блідо-рожеві. Дихання нормальне, частота дихальних рухів 20 за хвилину. Голосове тремтіння не змінене. При перкусії грудної клітки спостерігається ясний легевий звук над усією

1)Режим палатний

2)Дієта-стіл №15, збагачена вітаміном С.

3) Rp: Tab. Amoxicillini 0.25 N20

D.S. По 1 таблетці кожні 4 години.

4) Rp: Tab. Aetazoli 0. 5 N 20

D.S. По одній таблетці 4рази в день після їди.

5) Rp : Tab. Bromhexini 0,008 N 20

D.S. По одній таблетці 3 рази в день.

6) Rp: Tab. Euphyllini 0. 15 N20

D. S. По одній таблетці 3 рази в день.

7) Rp: Sol. Analgini 50% 2ml

D.t.d.N10 in ampullis

S. По 2 мл. в м’язи на ніч.

8) Rp: Tab. Calcii gluconatis 0. 5 N20

D. S. По одній таблетці 3 рази в день.

поверхнею легень, при аускульта- ції в лівій підлопатковій ділянці невелика кількість дрібнопухирчас- тих вологих хрипів. Аускультатив-

но - послаблене везикулярне дихання. Діяльність серця ритмічна, тони звучні, шуми відсутні. Живіт м’який, неболючий, рівномірно приймає участь в акті дихання. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечопуск вільний, не

болючий. Набряки відсутні. Фізіологічні відправлення в нормі.

9) Rp: Sol. Naphthyzini 0,1% 10 ml.

D.S. В ніс по 3 краплі 3 рази на день.

10) Rp: Tab. Ac. Ascorbinici 0. 05N 50

D. S. По 1 таблетці 2 рази в день.

11) Rp: Tinct. Echinaceae 50 ml.

D.S. По 25 крапель на прийом.

12)Лікувальна фізкультура

13)Інгаляції з евкаліптом.

14)Гірчичники на грудну клітку.

15)Провести загальний аналіз крові.

Стан хворого.

Призначення.

Хвора скаржиться вологий кашель з виділенням слизистого харкотиння; незначну задишку в спокої змішаного характеру; затруднене носове дихання. Загальний стан хворої задовільний, положення в ліжку активне, сон без перерв. Апетит нормальний, температура тіла 36,8°С. Пульс ритмічний, задовільного напружен-

ня, наповнення, величини, частота–76 за хвилину. Артеріальний тиск систолічний 130мм.рт.ст. і діасто-

діастолічний 70мм.рт.ст. Шкірні покриви блідо-рожеві. Дихання нормальне, частота дихальних

рухів 20 за хвилину. Голосове тремтіння не змінене. При перкусії

грудної клітки спостерігається ясний легевий звук над усією поверхнею легень Аускультативно-

послаблене везикулярне дихання. Діяльність серця ритмічна, тони звучні, шуми відсутні. Живіт м’який, приймає участь в акті

1)Режим палатний

2)Дієта-стіл №15, збагачена вітаміном С.

3) Rp: Tab. Amoxicillini 0.25 N20

D.S. По 1 таблетці кожні 4 години.

4) Rp: Tab. Aetazoli 0. 5 N 20

D.S. По одній таблетці 4рази в день після їди.

5) Rp : Tab. Bromhexini 0,008 N 20

D.S. По одній таблетці 3 рази в день.

6) Rp: Tab. Euphyllini 0. 15 N20

D. S. По одній таблетці 3 рази в день.

7) Rp: Tab. Calcii gluconatis 0. 5 N20

D. S. По одній таблетці 3 рази в день.

8) Rp: Sol. Naphthyzini 0,1% 10 ml.

D.S. В ніс по 3 краплі 3 рази на день.

9) Rp: Tab. Ac. Ascorbinici 0. 05N 50

D. S. По 1 таблетці 2 рази в день.  

дихання. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечопуск вільний, не болючий. Набряки відсутні. Фізіологічні відправлення в нормі.

10) Rp: Tinct. Echinaceae 50 ml.

D.S. По 25 крапель на прийом.

11)Лікувальна фізкультура

12)Інгаляції з евкаліптом.

13)Гірчичники на грудну клітку.  

Стан хворого.

Призначення.

Скарги відсутні. Загальний стан хворої задовільний, положення в ліжку активне, сон без перерв. Апетит нормальний, температура тіла 36,8°С. Пульс ритмічний, задовільного напруження, напов- нення, величини, частота–76 за хвилину. Артеріальний тиск систолічний 130мм.рт.ст. і діасто- лічний 70мм.рт.ст. Шкірні покриви блідо-рожеві. Дихання нормальне, частота дихальних рухів 20 за хвилину. Голосове тремтіння не змінене. При перкусії грудної клітки спостерігається ясний легевий звук над усією поверхнею легень Аускультативно- везику- лярне дихання над усією поверхнею легень. Діяльність серця ритмічна, тони звучні, шуми відсутні. Живіт м’який, неболючий, рівномірно приймає участь в акті дихання. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечопуск вільний, не

болючий. Набряки відсутні. Фізіологічні відправлення в нормі.

1) Підготувати хвору до виписки.

2) Рекомендації:

а) уникати переохлоджень;

б)елегкозасвоювана дієта з підвищеним вмістом білків та вітаміну С;

в)ппроводити загартовування орга- нізму;

г)рпровести санітарно-курортне лі- кування.